Hvordan American Healthcare mislykkes transgender patienter

Ryan F. Mandelbaum 08/24/2017. 24 comments
Healthcare Trans Health Transgender Science Health

Dani Castro havde udviklet et UTI, men var bange for at gå til lægen på grund af hendes track record af dårlige erfaringer. Hun kollapsede og blev ikke reagerende, så en ven kørte hende til ER. (Content warning.)

"Jeg blev indlagt på hospitalet, og min kønnemarkør blev opført som mand," sagde hun. "Jeg var nødt til at skubbe tilbage og sige noget. De ændrede det, men før jeg blev afladet, gjorde den medicinske udbyder en bækkeneksamen. "

Under bækkenundersøgelsen flyttede lægen fingrene rundt i hendes vagina og fortalte hende, at han var imponeret over resultaterne af operationen. Dani havde ikke energi eller ressourcer til at indgive en retssag og behandlet den upassende, traumatiserende begivenhed   Gennem terapi, familie og venner.

I dag er Castro projektleder ved University of California, San Francisco Center of Excellence for Transgender Health. UCSF-centret tjener til at tilbyde omfattende omsorg til trans-samfundet, og tilbyder retningslinjer og ressourcer til primærplejeleverandører, der behandler transgender og køn ikke-binære mennesker.

Castro siger, at hun er talt med folk, der har haft respektløse læger og traumatiserer oplevelser i nødrummet og under de hyppigere rutinemæssige besøg. Ofte siger Castro, at læger kun "bruger transpatienter til at svare på spørgsmål, de er nysgerrige om."

Madeline Deutsch, direktør for UCSF Transgender Care, sagde, at specifikke eksamener "skulle kun ske, hvis det er nødvendigt, relevant og baseret på bevis." I sin faglige mening "spørger nogen til en genital eksamen, fordi, oh, ja, de tager hormoner, Måske har de testikelkræft - måske først sørg for, at der er tegn. "Et sådant forhold mellem hormoner og kræft er ikke blevet vist.

Patienterne har allerede brug for at rejse over hele landet for kønsbestemmende kirurgi, og ventelisten kan være over et år . På trods af Bredere dækning For transgender-ydelser i henhold til loven om økonomisk pleje, er nogle statsforsikringsplaner stadig udelukket fra dem, og hvem ved hvad der vil ske med resultatet af loven om økonomisk omsorgslovgivning. Det er ingen overraskelse, at bare at modtage forebyggende pleje er en prøvelse for trans og køn ikke-binære folk.

"De fleste af os går ikke til forebyggelse," sagde Castro. "Vi går, når det er en nødsituation."

Situationen er elendig. I 2015 tog 28.000 transgendere fra alle halvtreds stater National Center for Transgender Equality's United States Transgender Survey , den største af sin art. En tredjedel havde diskriminerende erfaring på lægens kontor. En fjerdedel af respondenterne "ikke se en læge, da de havde brug for det på grund af frygt for at blive mishandlet som en transseksuel person." En national undersøgelse af 6.400 transgendere og køn fra ikke-binære personer fra 2011 dokumenterer tilfælde af patienter, der skjuler deres Identiteter fra deres læge, og hvad der synes at være en generel mangel på følsomhed   På det medicinske område   Når man beskæftiger sig med transproblemer, herunder ved hjælp af de forkerte kønspronomen og endda spottende patienter. Omkring 20 procent af deltagerne i undersøgelsen var fladt ude af nægtet pleje.

"De er bange for at gå til lægen på grund af forskelsbehandling, og data viser, at frygten er berettiget," sagde Deutsch. "Når patienter ankommer, finder de læger, der ikke er behørigt uddannet på, hvordan man plejer dem."

En 2011-undersøgelse afsluttet af 132 amerikanske og canadiske lægerne på skolen fandt, at undergraduates modtog en median på kun fem timers træning i lesbisk, homoseksuel, bisexuel og transgenderrelateret indhold. Af disse skoler havde 44 nul timer med HBT-indhold i deres kliniske undersøgelser.

Som følge heraf kan transfolk komme over for, hvad nogle har kaldt "trans broken arm syndrome", hvor lægerne bebrejder, hvad sundhedsskadelig er, bare på patienten er trans. Malcolm Maune, der arbejder for Trans Lifeline , en hotline bemandet af transseksuelle mennesker for at kæmpe transseksuelle mennesker, har lupus og har hyppige interaktioner med læger, han stoler på. Men han er gået til nye læger, der har antaget hans problemer, simpelthen stammer fra at tage testosteron. "De tror, ​​at det er valgfrit på en eller anden måde" han sagde. "De vil bare tildele alle slags ting til det, der ikke har noget at gøre med det."

Visst, et par studier har vist, at nogle mænd, der modtager testosteron for andre lidelser, har en øget risiko for hjertesygdomme. Men flere undersøgelser, der sammenligner transgendere mænd med cisgender kvinder, har specifikt ikke fundet en stigning i hjerte-kar-problemer. Og Maune's læger sikrer, at han har samme mængde testosteron som enhver cisgendered mand og cisgendered mænd er mere tilbøjelige til at lide hjerteanfald yngre, uanset! "Hvis mennesker tildelt mand ved fødslen er lykkelige med denne hjertesygdomsrisiko, så er jeg glad for at være trans levende med denne hjertesygdomsrisiko, tak og tak."

Ikke alle transgene eller køn ikke-binære mennesker tager hormoner, men det er en vigtig måde for mange transfolk at matche deres udseende med deres identitet. Og for dem er hormonbehandling ikke valgfri.

Uinformeret lægehjælp kunne have ødelæggende konsekvenser. "At tage nogen ud af deres hormoner er en god måde at udfylde et selvmordsforsøg på," sagde Maune og tilføjede, at et eller andet sted omkring 40 procent af transfolk forsøger selvmord i løbet af deres levetid. "Dette er et spørgsmål om liv og død."

På en eller anden måde, selv de endokrinologer, der specialiserer sig i hormoner, er ikke vidende om sexhormonbehandling, fortalte Joshua Safer, medicinsk direktør for Transgender Center ved Boston University. I lyset af det stigende antal mennesker, der identificerer som transgender, muligvis 1 ud af 137 teenagere, ifølge en nylig New York Times rapport, "Det ville være svært at have en endokrine praksis uden at se nogle transfolk," sagde han. En 2017 undersøgelse fandt ud af, at af 411 praktiserende endokrinologer havde 80 procent behandlet en transgender patient, men 80 procent modtog aldrig træning om, hvordan man pleje dem.

Endocrine Society har et sæt retningslinjer for behandling af transgene patienter til endokrinologer, sagde Safer, men de er ikke up-to-date. I dag er de bogstaveligt kaldt "Endocrine Treatment of Transsexual Patients", "transexual" er et udtryk, der ikke længere anses for at være en paraplybetegnelse for transgendere. "De er i alvorligt behov for at blive revideret," sagde Safer. "Vi har arbejdet på revisionerne og beklager, at de har taget os indtil 2017."

Disse overvågninger fører til klare forsømmelser i selv den mest grundlæggende pleje, som råd om at opretholde en sund livsstil. Trans folk lider allerede af højere doser af kostpille brug og spiseforstyrrelser end andre patienter. Hormonbehandling kan føre til vægttab eller vægttab, ifølge UCSF Transgender Care , som kan forværre disse problemer. Og alligevel, de mennesker, der gennemgår hormonbehandling, som jeg talte om, havde fået lidt kost- eller ernæringsråd fra deres læger.

Da min ven Mattie White valgte at begynde at tage hormoner, havde hun spørgsmål. Hvordan skal hun spise? Skal hun ændre sin adfærd eller livsstil? "Jeg ville endda spørge," Er der nogen vitaminer, jeg bør sørge for, at jeg får nok af ting, jeg skal undgå? " Mine læger vil bare sige: 'Tag hvad du vil.' Jeg spurgte min læge, om jeg skulle spise mindre protein, så jeg ikke har for meget muskelmasse. De sagde: 'Hvis du vil, kan du spise mindre.' Jeg ønsker et mere specifikt svar end det! "Denne ambivalens   Synes at være et gentagende tema.

Desværre er meget af den manglende vejledning suppleret via meddelelseskort og vidnesbyrd, der deles online, som det fælles tip til at mindske muskelmasse ved at undgå protein helt og holdent. En person, jeg talte med, Sarah Garland, fortalte mig, at hun havde fundet dette udgivet på blogs , Reddits r / asktransgender board eller Susan's Place forum. "Jeg ved, at det ikke er sundt," sagde Garland, "men nogle mennesker gør det ud af desperation."

Deutsch siger, at det er uacceptabelt, at transfolk ikke får den samme form for sundhedsrådgivning og grundlæggende pleje, som mange tager for givet. "Jeg ser frygt og tøven fra medicinske udbydere om at give kønsbekræftende pleje, så gå rundt på klinikken og se kurvebullerne, som andre patienter kaster udbydere af," sagde hun. "De tager sig af patienter med langt mere komplicerede og sjældne situationer, der involverer mere kompleks og kostbar behandling, der kan have flere bivirkninger af risiko."

Deutsch kommenterede, at ja, der mangler forskning, der studerer transgene mennesker specifikt. Men mange udbydere behandler allerede patienter, der tager hormoner, og nogle af de lidelser, de skylder på hormoner, er bare almindelige lidelser, som folk altid har, at lægerne allerede ved, hvordan man skal behandle. "Højt blodtryk er højt blodtryk og højt kolesteroltal er højt kolesteroltal," sagde Deutsch.

Hvis medicinske udbydere er usikre på, hvordan man behandler en patient, er der retningslinjer, der kan hjælpe dem ikke med at være sjusket om det.

Center for Excellence for Transgender Health tilbyder nogle utroligt detaljerede retningslinjer, der er "let tilgængelige for en minimal søgning, der er i overensstemmelse med graden af ​​søgeudbydere, der gøres dagligt for andre ualmindelige symptomer," sagde Deutsch. Disse omfatter lidelser, der med rimelighed skyldes hormoner som kardiovaskulær sygdom og testikelkræft .

Eventuelt vigtigst er disse retningslinjer vejledende for, hvordan man udfører en passende fysisk eksamen på en måde, der ikke kører en patient væk fra at se en læge igen. Ting kan blive bedre.

Trans Lifeline er en hotline bemandet af og for transgender mennesker, med eksperter klar til at chatte med folk i nød eller har brug for støtte. Dens tal er (877) 565-8860 for USA og (877) 330-6366 i Canada.

HighResolutionMusic.com - Download Hi-Res Songs

1 Alan Walker

On My Way flac

Alan Walker. 2019. Writer: Alan Walker;Sabrina Carpenter;Farruko.
2 CHVRCHES

Here With Me flac

CHVRCHES. 2019. Writer: Steve Mac;Martin Doherty;Marshmello;Lauren Mayberry;Iain Cook.
3 Bonn

No Sleep flac

Bonn. 2019. Writer: Albin Nedler;Bonn;Martin Garrix.
4 Avril Lavigne

Crush flac

Avril Lavigne. 2019. Writer: Johan Carlsson;Avril Lavigne;Zane Carney.
5 Katy Perry

365 flac

Katy Perry. 2019. Writer: Zedd;Katy Perry;Caroline Ailin;Corey Sanders;Daniel Davidsen;Cutfather;Peter Wallevik.
6 Alan Walker

Are You Lonely flac

Alan Walker. 2019.
7 Jonas Brothers

Sucker flac

Jonas Brothers. 2019. Writer: Kevin Jonas;Joe Jonas;Nick Jonas;Ryan Tedder;Louis Bell;Frank Dukes.
8 Dido

Hurricanes flac

Dido. 2019. Writer: Dido;Rick Nowels;Rollo Armstrong.
9 Calum Scott

Undo flac

Calum Scott. 2019. Writer: Blazin'Beats;Phil Plested;Shenseea;Calum Scott;Naughty Boy.
10 Halsey

11 Minutes flac

Halsey. 2019. Writer: Matt Schwartz;Halsey;Dominic Harrison;Brynley Plumb.
11 Benny Blanco

I Can't Get Enough flac

Benny Blanco. 2019. Writer: Maria Cristina Chiluiza;Jhay Cortez;Tainy;Mike Sabath;​Benny Blanco;J Balvin;Selena Gomez.
12 James TW

Suitcase flac

James TW. 2019. Writer: Tom Mann;James TW;Henry Flint;George Flint.
13 Dagny

Hit Your Heart flac

Dagny. 2019. Writer: Steve Aoki;Gazzo;Nick Hodgson;Dagny.
14 Becky G

Green Light Go flac

Becky G. 2019. Writer: Ashante Reid;Theron Thomas;Gabriel Blizman;John Shullman;Dwayne Chin-quee.
15 DEAMN

Happy flac

DEAMN. 2019.
16 Hozier

Dinner & Diatribes flac

Hozier. 2019. Writer: Hozier.
17 Marina

Superstar flac

Marina. 2019. Writer: Ryan Rabin;Ryan McMahon;Ben Berger;Marina.
18 Dido

Give You Up flac

Dido. 2019. Writer: Simon Hulbert;Rob Agostini;Danny Tucker;Dido.
19 Khalid

My Bad flac

Khalid. 2019. Writer: Dernst "D'Mile" Emile II;Khalid.
20 Macklemore

I Don't Belong In This Club flac

Macklemore. 2019. Writer: Jacob Manson;Gang Wolf;Macklemore;Zak Abel.

24 Comments

meesterlimpy
ThirdAmendmentMan
saltboy
ʕ•ᴥ•ʔ : Liberal Polar Bears Ain't Woke
fuck-the-patriarchy
Creeps Ohannigan
Spartan2x
Batmanuel

Other Ryan F. Mandelbaum's posts

Language